my_callback_modal_window.php 1.52 KB
<div class="modal fade" id="myCallback" tabindex="-1" role="dialog" aria-labelledby="myModalLabel">
    <div class="modal-dialog auth" role="document">
        <div class="modal-content">

            <div class="modal-header">
                <button type="button" class="close" data-dismiss="modal" aria-label="Close"><span aria-hidden="true">&times;</span></button>
                <h4 class="modal-title" id="myModalLabel">Заказ обратного звонка</h4>
            </div>

            <div class="modal-body">

                <form>
                    <p>Оставьте номер вашего телефона и наш оператор перезвонит вам в течении часа.</p>
                    <div class="form-group">
                        <label for="СallbackName1">Ваше имя</label>
                        <input type="text" class="form-control" id="СallbackName1" placeholder="">
                    </div>

                    <div class="form-group">
                        <label for="СallbackPhone1">Телефон</label>
                        <input type="text" class="form-control" id="СallbackPhone1" placeholder="">
                    </div>
                    <div class="example">примеры: +38 (044) 33-992-33 </div>


                    <button type="submit" class="btn btn-default">Жду звонка</button>
                    <div class="clearfix"></div>
                </form>
                <br />

            </div>

        </div>
    </div>
</div>